夏季谨防肩周炎空调病 “吴一手”妙手根除老肩痛

来源: 北京广播电视报 2011-06-02

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——访中国中医科学院骨伤科专家吴子明教授


    夏天酷暑难熬,很多人喜欢吹空调,有些老人爱冲凉水澡,爱久坐于林荫道、屋檐下纳凉,或居湿地、淋风雨、室外露宿,夜晚肩膀裸露睡觉,再加上电扇、空调等冷气较长时问吹拂肩部,肩周炎多发。那么,应怎样预防和治疗呢?为此,笔者专访中国中医科学院骨伤科专家吴子明教授,吴教授每周设特需专家门诊。


    吴子明教授,原中国中医科学院骨伤科研究所主任,中央保健局特约医生。从事骨伤病临床、科研、教学40余年。从中医整体观念出发,集各家之长,融会贯通,结合现代医学,运用传统手法治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等疑难病,自成一家。自制小针刀一次性根治“弹响指”、顽固性肩肘痛,为国内一绝。获马来西亚吉打州政府授予“仁心仁术”匾牌,患者称“他有一双神奇的手”。


    肩周炎也叫冻结肩 冬夏多发

    多由风寒劳损外伤引起


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    西医学上,肩周炎也称冻结肩,是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。发病年龄多在40岁以上,体力劳动者多见。女性发病率略高于男性,起病缓慢,病程较长,如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病等。临床上分为轻型、中型、重型,有的分为炎性期和粘连期。炎症期疼痛的很厉害,后来粘连了,就动不了了,粘连期也很疼痛,特点是晚上比白天疼的厉害,吃药也不起作用,区别于一般软组织损伤。肩周炎病因一是损伤,受伤之后没有治疗,或上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织发生萎缩、粘连,或肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等都可形成肩周炎。二个是劳损,损伤劳损和积劳成疾引起的劳损,像单一性操作工,长期过度活动、姿势不良等产生慢性伤。三是受寒,不光冬天受寒,夏天一样受寒,空调、夜晚门窗吹进的“贼风”,也容易引起风寒,夏季肩周炎也同样多发。四是内分泌紊乱,特别是男女更年期更容易得病。此外,颈椎病,心、肺、胆道疾病发生引起的肩部牵涉痛,而原发病长期不愈会使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。


    冬天车窗没关严,冷风吹进来会,夜里被子没盖好,肩膀露在外面很容易犯病,而夏天冷风吹同样会发病。开始有些痛还不是粘连,而是受风寒后气血流通不畅所致,可是时间长了,就容易造成粘连。只能抬到有限的高度,再往高不敢抬了,就这样就屈着,时间久了就粘连了,开始可能局部粘连,后来发展到肩一周圈粘连。


    一位海南的老总,工厂有一万多人,公司总部在北京。因南方很热,整天空调对着肩头后背吹。从外面出身汗回来,空调温度调的很低,爽呀!不久,夏天还没过,胳膊抬不起来了,肩疼夜里睡不着觉,在海南看了好多大夫,吃了不少药,还都是进口的好药,就是不管事。因吃药多胃疼难受,不敢吃了,也不知道该怎么治了。一次乘飞机到北京来开会,经朋友介绍找到吴子明教授,吴教授一看,两个胳膊都抬不起来,既没有外伤,也没有劳损,也不是内分泌紊乱,就是空调吹的,典型夏季空调病。


    中医称肩周炎为“五十肩”

    中老年人多发 疼痛难忍难入眠


    中医上,肩周炎称“漏肩风”。由于50岁左右的人多发,又称“五十肩”。古代文献早有记载,属痹症。《素问?痹论》说:“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”。中医认为年老体弱,肝肾不足,气血亏虚。外感风寒湿邪,外伤及慢性劳损等,痹阻于肩,气血运行不通,则肩臂疼痛。风寒湿三者多夹杂,也可单独出现。或寒湿并重,或风寒并重,或风湿共袭等。人在40岁以后,软组织出现退行性病变,对各种外力的承受能力减弱,而肌腱本身的血液供应较差。人到50岁左右,由于更年期内分泌紊乱,加速了关节退变。加上肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,易发生慢性劳损而逐渐形成原发性肩周炎。此外,肩部的骨折、脱位,臂部或前臂的骨折固定时间太长,不注意功能锻炼可诱发。


    肩周炎主要症状,一是疼痛,二是功能障碍,三是怕冷、压痛、肌肉痉挛、萎缩。特点是夜痛比白天厉害,有时放射到上臂,症状发展期可能睡不着觉,有的整休睡不着觉。肩部疼痛可为阵发性或持续性,急性期时疼痛剧烈,白天较轻夜间加重,严重者一触就痛,疼痛时汗出,疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限尤以上举、外展、外旋、后伸障碍显著,患者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等,甚至局部肌肉萎缩。初起一侧疼痛、酸痛或跳痛,不敢活动,久了产生粘连和挛缩,甚者肩关节一点都动不了。


    患者崔大妈,女,55岁,北京东城人。患颈椎痛、肩周炎、膝关节炎合并症,头不能转、肩不能抬,走路打晃,膝关节肿得像馒头,六年看了很多大夫,在一家医院微创花了一万多也没好,反而越来越厉害。吴教授先给她治疗颈椎半脱位,手法3次好了。期间同时手诊发现关节积液,结合片子确诊滑膜炎,抽出积液注入消炎药,结合手法3次好了,不疼了,特高兴,好久没这么舒坦了,出了医院就去逛商场,逛3个多小时腿又疼了,打电话问吴教授怎么回事,吴教授说:“刚见好,炎症还没完全消除,应注意休息,不能太劳累”。接着又来治她的老肩痛,由于粘连时间长,面积大,加上治疗太疼,只好分次做手法,也就是5-6次,粘连解除了,配合汤药很快好了。


    松解、按压、板转,三招解除肩关节粘连

    上举、内收、后伸,三步彻底消除老肩痛


    吴教授说,在体征上,肩周炎一般有六个痛点,肩前肱二头肌的短头痛的最厉害,占疼痛70%,还有肩后大小圆肌、圆肌交界处、喙突下,肩胛骨的内上角。所以,手法检查要有的放矢。像肱二头肌短头扭伤以后,引起炎症会形成粘连,随着粘连的程度加重,可以使关节囊的容积(一般40毫升)缩小,腋窝皱襞加大,形成包括关节囊在内的一周圈的粘连,光打封闭针不管用。中医认为,治疗肩周炎首先要解除粘连。解除粘连达到功能恢复,是解除肩关节疼痛的最佳途径。“不通则疼,通则不痛”,气血全畅通了,病也好了。如果按西医理论,不治三月自然解冻,实际上解不了冻。耽误治疗会粘连得越来越厉害。西医没有什么好的治疗方法,让患者吃点镇痛药,药物是解不开粘连的。也有的用小针刀,一周圈的粘连,做哪一点?且激光针刀解不开粘连,做多少次也不管事。要解除一圈的粘连,上举、内收、后伸等都要做到位,一般要上举160度,正常高度是165度,有的举到120度,基本能生活自理。如果一次达不到高度,就要分次做,因为特别疼,患者受不了,必要时还要用点麻药。所以,患者一定要配合治疗。


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上举手法 摄影/李烈


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内收手法 摄影/李烈


    第一步做上举。先要试试患者能达到什么程度,然后决定做到什么程度。第二步做内收。内收曲臂肘尖要达到前胸中线,大臂要成45度角。做内收时容易引起肩与肱骨联动,是因肩胛骨与肱骨粘连了,要解开这个粘连很痛。40年临床验证,一阵疼痛过去以后就好了,以后就不会再痛,也不会再犯病。做内收时首先要摆正45度角,很多患者因疼痛做不到位,只好慢慢往里来,当下按前臂时,肩胛骨会翘起来,采取两只手一个按大臂肘关节、肩关节,一只手按住后背肩胛骨,有时还要借助体重下压,向心方向用力压。因此要先松解,让患者精神和肌肉放松,然后再压。由于患者有自然对抗力,全靠两只手,且两只手是悬空的,压到位很费劲。第三步做后伸。如果后伸障碍,上厕所没法提裤子等,引起很大的生活不便。吴教授的手法治疗是针对人的生理功能和生活动作来进行的自然疗法,也称绿色疗法。


    患者张女士,北京地铁建设工,因长期在工地施工,不慎受风寒患肩周炎,开始一只胳膊疼痛,抬不起来,不久另一只胳膊也不能活动,疼痛难耐。手不能屈伸,不能晾衣服,吃饭饭送不到嘴里。吴教授先给她治疗右肩,手诊时,在患者肩关节周围可触到明显的压痛点,在肱二头肌长头腱沟,肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处均有痛点。知道患者右肩一周圈粘连,先做上举,2次做到位,做内收1次到位,后伸3次到位。左手较轻,总共3次做到位。全凭双手彻底治愈肩周炎,国内一绝。


    怎样预防肩周炎?


    1、功能锻炼。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,肩关节的功能难以恢复正常。 “三分医七分练”,患者要多做肩关节的运动,特别是适当做大幅度的运动,预防肩关节的粘连,肩部软组织的拘紧、挛缩。


    2、营养充足。营养不良、体质虚弱者,易发肩周炎。


    3、避免受凉。中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉、受风,更忌拖延不治。


    4、加强肩关节肌肉锻炼。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率较低。 

    (文图/李烈;文章来源:《北京广播电视报》 2011年6月2日 第22期 健康双行线)

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话:15311449806


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