巴掌宝宝.图/医院

巴掌宝宝的妈妈送锦旗.图/医院

    “啊，我们的小宝宝都半岁啦，出院回家怎么样呀？”

    “我家小宝都特别好，谢谢您的关心，您看，她已经10斤了，马上就是春节了，这是我家小宝过的第一个年，非常感谢您和各位医生护士，给您们拜个早年。”

    北大医院儿科NICU黄晓芳大夫与半年前出生的小灵宝（化名）妈妈的一段对话，谁曾想，这个现在健壮可爱的小萌宝出生时可是个“巴掌宝宝”，胎龄只有24周，她在我院新生儿重症监护室、儿童重症监护室一直住院了110天，才被新生儿专业的专家们评定为“毕业宝宝”出院回家了。半年过去了，这个宝宝顺利出院，出院后平平安安，健健康康，儿科曾经照顾过她的医护人员们都非常高兴，都兴奋地告诉孩子妈妈：“过了春节要继续加油成长哦，我们一直守护着她！”

超早产“巴掌宝宝”出生了

    2018年7月30日，是小灵宝意外出生的日子，对于新生婴儿的家庭，本来应该是一件值得高兴的事情，但小灵宝胎龄仅为24+2周，提前了将近4月来到了爸爸妈妈身边！不仅全家人高度紧张和焦虑，对我院妇产科和儿科来说，也充满了挑战。宝宝的胎龄仅为24+2周，是超早产儿，根据经验而言，她的治疗过程将是非常艰难。医护人员都想降低风险，为她争取更多的健康成长机会。

    妈妈分娩前，我院新生儿重症监护室（NICU）迅速组成复苏团队准备抢救。宝宝出生后没有哭声，出生体重仅640g，心率只有70次/分！专家团队立即给予积极复苏，1分钟后新生儿Apgar评分仅3分；专家团队立即气管插管正压通气，5分钟评分达到9分，10分钟评分为10分，满分！好样的！生后11分钟，宝宝在转运暖箱内转入了NICU病房。

约定一起努力 创造生命奇迹

    由于是急诊分娩，家长之前对提前出生的宝宝并没有足够的准备，对早产也没有概念，但是医护专家都知道情况不乐观，悬着一颗心——宝宝需要紧张有序的抢救。进入NICU后，宝宝合并严重新生儿呼吸窘迫综合征，医护专家们立即连接呼吸机辅助通气，并予肺表面活性物质治疗；立即行脐静脉置管和脐动脉置管，为宝宝建立血管通路。幸运的是，经过一阵精心的抢救后，宝宝的情况稳定了下来。

    十月怀胎，瓜熟蒂落。早产儿是指出生时胎龄小于37周者，其中胎龄小于28周者称为超早产儿或超未成熟儿。由于发育的不成熟，生后的生存面临各种挑战。

    在小灵宝进入NICU治疗的同时，茹喜芳副主任医师与宝宝家长进行了一次严肃而深刻的谈话，向其详细地介绍了孩子即将面临的难关、可能出现的并发症及相应的治疗措施。对于小灵宝而言，治疗的过程是非常艰难且充满不确定性的，存活率低、预后不良的可能性极大。经充分沟通，家长表示：决不主动放弃一个可能存活的生命，要求继续积极救治！家长的决心及对医务人员充分的信任让儿科专家非常感动，虽然前方艰难重重，但是医务人员都希望能尽自己百分之二百的努力，创造奇迹。

    对于如此小的宝宝，护理的难度是非常大的。宝宝需要输注药物，不能完全肠内喂养，需要输注肠外营养液。生后8天，NICU护理团队成功为宝宝进行了经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），宝宝有了PICC，就可以顺利输注药物和肠外营养液了。住院治疗期间，宝宝经历了新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、肺出血、颅内出血、脓毒症、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病等等一系列早产儿并发症。王颖主任医师密切关注宝宝的病情，为宝宝的诊治制定了详尽的诊疗方案，茹喜芳副主任医师、桑田主治医师和黄晓芳医师每天都在为宝宝的每一点进步努力着。一次又一次，医护人员竭尽全力，将宝宝从死亡边缘拉了回来，克服了一个又一个困难，闯过了一道又一道险关。

110天的守护 期待着进步和成长

    在医务人员的精心照料中，无比坚强的宝宝一天天地成长；一步一步逐渐撤离机械通气，撤离无创呼吸机，撤离吸氧；从微量喂养到全肠内喂养再到能经口完成喝奶；体重从640g逐渐长到1000g，又长到1500g，再然后是2000g，“巴掌宝宝”长大了，抱在怀里有份量了。对于医务人员及家长而言，小灵宝的每一点变化，都揪着每个人的心；他的每一点进步，都是莫大的鼓励。

    袋鼠式护理（KMC）对于早产宝宝至关重要，爸爸妈妈也积极给予宝宝袋鼠式护理。袋鼠式护理时宝宝妈妈经常给小小的宝宝加油、唱歌，鼓励宝宝。成长的过程虽然漫长，但却让人充满期待。

    我院儿科重症团队负责新生儿重症监护室（NICU）和儿童重症监护室（PICU）两个病房。宝宝病情逐渐稳定了，体重达到2000g了，但仍不能实现完全经口喂养。因此，宝宝从NICU“毕业”，转入PICU病房进行延续治疗。冯琪主任医师、李珊主治医师和护理团队一起接棒，继续守护着他成长。在大家的守护下，“巴掌宝宝”在生后110天时从PICU“毕业”了，可以出院了。出院时宝宝体重达3000g，颅内出血基本吸收，运动评估正常。

    110天的陪伴，让医务人员对宝宝有了深厚感情。出院虽然不舍，但意味着一个阶段的胜利，是所有人期待已久的完美结局。对于宝宝的家人而言，则意味着一个新阶段的启程，从院内到院外的顺利过渡，需要的是耐心与细心。出院前，儿科重症团队为宝宝制定了一个全面、多学科的随诊计划。

未来还很长，我们守护你

    小灵宝在医院度过了满月、度过了百天；出院后3个星期，她又度过了此前的“预产期”，可爱的小宝在一天天长大，她和儿科专家们的牵挂却一直在延续，家长一直和医护团队保持联系，经常把宝宝在家里的照片发来。看到宝宝的健康成长，大家心里都是充实和兴奋，因为那日夜的守护、那倾情的付出是值得的！祝宝宝健康、快乐的成长！

    在小灵宝出院“满月”的日子里，妈妈给NICU和PICU送来了锦旗和感谢信，其中是对医护团队满满的信任与感谢。

　　目前，随着新生儿重症医学技术的进步，超早产儿的存活率逐步上升。如何在提高超早产儿存活率的同时，提高早产儿的生存质量，是目前围产医学及新生儿医学工作的重中之重。小灵宝在我院平安“毕业”出院回家，是我院新生儿重症团队管理及救治早产儿的完美体现。未来还很长，团队将继续努力，砥砺前行，做早产儿健康的守护者。（来源：北大医院儿科 文/黄晓芳 茹喜芳）