有一些疾病，如肿瘤或其他严重影响生活质量甚至威胁生命的疾病，不得不近期接受外科手术治疗。有一些患者，合并各种各样的心脏疾患，成为了临床上常说的围术期“手术禁忌”。当这些患者遇上这样的疾病，无疑是雪上加霜。近日，在医务处的支持下，由我院麻醉科牵头，联合心血管内科、心脏外科专家，经过精心准备后成立了心脏病人非心脏手术MDT（多学科）术前评估门诊，为该类患者雪中送炭。

    什么是MDT（多学科）门诊？

    MDT（多学科）门诊，是针对复杂疾病诊疗方案存在矛盾或不统一，或需要顺序治疗（药物、介入、手术等）的门诊患者，多学科联合讨论以制定最优化的诊疗方案。在该模式中，对于患者而言，他（或她）直接得到专家团队的综合评估和个性化治疗方案，相对于传统的就诊模式，免去了患者频繁就诊多个科室专家、部分专家预约时间过长、各个专家之间信息沟通不通畅等顾虑。对于医师而言，可以在诊疗时听取其他学科的意见，通过面对面实时和深入的讨论，不但积累了疑难患者的病例，还可在多维度多层次的讨论和合作下，极具效率地完善诊疗方案。

    怎样的患者可以进入“心脏病人非心脏手术”的MDT（多学科）术前评估门诊？

    如果您近期拟行手术，但又存在以下合并疾病，那么就可以考虑按照下述流程，申请进入MDT术前评估门诊：

    1.  近期刚接受冠脉支架植入术的患者（裸金属支架6个月内、药物洗脱支架12个月内）；

    2.  近期刚接受冠脉搭桥术的患者（3个月内）；

    3.  近期刚接受瓣膜置换术的患者（3个月内）；

    4.  合并各类心肌病（包括但不限于伴EF值下降[<40%]的扩张型心脏病、心肌淀粉样变、心肌致密化不全、伴有晕厥史的肥厚型心肌病、右心发育不良、致心律失常性右室心肌疾病等遗传性或特发性心肌病）；

    5.  近期不稳定性心绞痛（1个月内）发作频繁者；

    6.  近期新发心肌梗死（1个月内）伴或不伴室壁瘤形成的患者；

    7.  近期心衰住院病史（1个月内）的患者；

    8.  严重瓣膜病变（中、重度瓣膜狭窄或关闭不全）的患者；

    9.  严重心律失常（高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、静息室率>100bpm的室上性心律失常、有症状的心动过缓）的患者；

    10.ICD 植入术后、心室同步化治疗后的患者；

    11.需要药物治疗的肺动脉高压患者；

    12.结构性心脏病患者；

    13.急慢性肺栓塞患者；

    14.合并各型动脉瘤的患者；

    15.其他由麻醉评估门诊医师认为有必要进入MDT（多学科）术前评估门诊的患者也可以直接建议。

    注：初诊患者或诊查资料不全者建议不要直接申请MDT（多学科）术前评估门诊 / 心脏病人非心脏手术MDT术前评估门诊时间：每周五上午8:00开始

申请流程