导语：自我国建国以来，中国的医疗事业发生了天翻地覆的变化。但中国传统的分科体制模式也让各科各自为政，各种治疗手段都有局限性，相当一部分疾病患者的诊断、分期不规范，治疗上更是各自为政，影响重症疾病的整体治疗水平的提高。

    随着近年来医疗改革的不断深入，多学科联合门诊的医疗模式改变了以往医疗的弊端，给疑难病的治疗带来清新空气，患者拍手叫好。

    据媒体报道2019年7月1日，一名50岁女患者王女士，患受凉风侵袭引起鼻咽喉面部等多种疾病，在当地***医院耳鼻喉科经过多学科联合会诊，最终成功治愈，脸上露出笑容，发出了笑声。

    一个多学科联合门诊，就治好了耳鼻喉多种复杂疾病

    据悉，患者王**女士，50岁，家住农村。3个月前骑电动车吹风后发生嗓子嘶哑、疼痛。本以为是常见感冒，开始用些土办法治疗，结果越治越重。其后到医院就医吃药不见好，辗转多家医院采用中医康复多种方法，均不见好转。患者嗓子哑，吞咽疼痛，流脓涕，吃食物困难，嘴角流口水，中重度混合性听力下降，说话含混不清。因不明确病因，一直治疗效果不佳……这一切都让患者陷入了深深的痛苦和焦虑中，几乎对生活失去了信心。

    5月8日胡女士来到当地***医院就诊，CT影像提示：中耳胆脂肿物，双侧中耳乳突炎；颅脑核磁共振提示：双额顶叶多发缺血灶；面部CT提示：鼻窦腔少量积液，鼻咽部有肿物。医生凭经验感到，这不是一个普通的耳鼻喉科疾病，也不是常见的疑难疾病，可能是罕见多病综合征。如果盲目治疗，手术过程中病变部位尚有不可预知的因素。于是，医生为了尽快给患者制定最佳治疗方案，提出了进行院内多学科联合会诊。

    当即立断！很快组成了一个由耳鼻喉科、口腔科、神经外科、骨科、康复科、病理科、放射科，麻醉科的专家团队，为患者进行了多学科联合会诊。初步诊断为：鼻咽部化脓性囊肿、鼻咽部息肉、面神经鞘病变、中耳胆脂症，进一步与听神经疾病，舌咽神经疾病等病引起疾病相鉴别。经专家团队讨论、综合评估，达成一致意见，共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

    随即患者在全麻下行微创手术，包括肿物息肉切除术、听骨链重建术、鼓膜成形术，手术三多小时。术后一个月恢复良好。看着一天天康复，患者终于露出了的笑容，说话也清晰了。激动地说：“以前看病，我们从这个科跑到那个科找医生，有时跑好几个科室病也不能明确诊断，现在我只到一个多学科门诊，不用辛苦到处跑，医院几个科室的医生都同时来看病，我得到了及时准确的治疗，心中感觉好温暖... ...医生不是亲人胜亲人！”

    什么是多学科联合会诊？

    多学科联合会诊（简称MDT），是现代国际医疗界广为推崇的领先的诊疗模式。MDT起源于上世纪90年代的美国、英美等国在预防和诊治肿瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多学科研究和临床实践。在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科的建设，实现医生，科室和医院的共同提高。

    国内大型医院多数早已打破了以往的治疗手段，比如分科的旧机制，建立起来以病种为单位的一站式、多学科诊治中心。不少医院的专业科室如重症科、老年病科、小儿科、耳鼻喉科、放疗科、影像科等，在各学科专家的大力支持下搭建起来多学科诊疗平台，实现了各科资源和优势的最大化整合，提高了诊治的质量，从根本上降低了医疗费用，大大改善患者就医的体验。

    部分地方医院（包括公立、民营）通过与名医院专家团联合也实现了对疑难疾病患者现场面对面的会诊、交流，为疑难疾病患者搭建了高效、便利的就诊平台。有效推进了学科建设，实现了医生、科室和医院的共同提高。也实现各科资源和优势的最大化整合，为患者开通了高效、便捷的综合治疗通道。一方面提高了疑难病症的医疗质量和安全，改善患者治愈率和生活质量；另一方面，优化了服务流程，提升了患者就医获得感，从根本上减轻了病人经济负担。

    多学科联合会诊给耳鼻喉病患者带来哪些好处？

    多数医院通过多学科诊疗模式的规范化推广，更好地推动了耳鼻喉科疑难病患者的精准诊治，促进了相关科室的经验交流，共享前沿知识和先进技术，总结经验成果，使医院诊疗水平达到“精细管理”新高度，医疗质量再上新台阶。

耳鼻喉综合诊疗台。资料图

    对于耳鼻喉科患者来说，通过多学科联合会诊，可以有效提高患者的治疗率，减少患者等候和治疗时间，降低费用，改善重症患者的生存质量。具体表现在：

    1、多学科专家聚在一室，共同为耳鼻喉患者诊断，疑难分析讨论，制定个体化治疗方案，提高诊断治疗效率。

    2、避免患者重复就医。耳鼻喉科疾病常常涉及神经科、口腔科、呼吸科、放射科等，因不同科室的不同意见，往往延误治疗，多学科联合会诊为患者争取到治疗的最佳时机。

    3、多学科专家和患者能进行充分沟通，尽可能解决多种疑问或康复中遇到的难题。

    4、一次明确诊断，精准治疗，可大大节省患者的就医时间、精力和费用。

    多学科联合会诊在国内外国家的临床实践

    据《医师报》2016年4月18报道，在美国，一些重要的重症治疗中心（如肿瘤）均建立了 MDT治疗工作制度。美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的肿瘤诊治指南，即是MDT模式讨论后得出的诊疗规范，是全球公认比较成熟的诊疗规范，已经被包括中国在内的许多国家使用。

中外专家联合会诊。资料图

    在欧洲，如法国、英国、德国等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制实行。其中，英国已经建立MDT国家质量标准，在2000年MDT写入国家癌症计划，要求所有的癌症患者在确诊为恶性肿瘤后都要求由专家团队进行正式评审确定治疗方案。2010年英国有1500多个会诊组，通过远程会诊系统，将各科专家、各医院肿瘤患者连接起来实行会诊，非常高效、便捷。

    多学科联合会诊制度在中国，早期从学术思想到临床的多学科讨论，都限于小范围、小规模的开展。2007年个别医院组建单病种诊疗中心实施多学科联合会诊。2010年，越来越多的三甲医院逐渐开展多学科联合会诊。

    2010年卫生部组建全国肿瘤规范化诊疗委员会，并不断推出肿瘤诊疗规范，提倡恶性肿瘤患者应该采用多学科综合治疗方式。

    打破分科体制，建立以病种分科的新体系，邀请多个学科合作，例如中日友好医院会诊中心、友谊医院会诊中心、北京大学第一医院儿科多学科门诊、宣武医院的肺病诊疗中心，301医院耳鼻喉多学科会诊，上海市第六人民医院的骨病会诊组等。

    目前，多学科联合会诊已成为医学界共识，越来越多的三级医院和专科医院开始建立多学科诊疗中心，有国内医院间专家会诊，也有国内国际医院间专家联合会诊（包括学术交流式现场会诊、远程视频会诊等），如疫情期间、中日友好医院远程会诊中心与国外专家一起给国外友人会诊。也有的医院采用多学科协作的方式，为患者诊断并制定个体化治疗方案。

    近年来，一些地方医院积极探索新的诊疗模式，通过与国内三家医院科室合作，相继开设多学科联合门诊会诊，多学科联合远程会诊，为耳鼻喉疑难杂症病人提供全方位、多学科综合诊疗。

    多学科联合会诊制度的实践表明，它弥补了单一门诊治疗的不足，提高疑难病例的诊疗效果。因而，深受患者欢迎！

    据悉，浙江温州建国医院等地方医院近期在积极筹建耳鼻喉科多学科会诊中心，五一期间可实现耳鼻喉病患者在多学科会诊中心就医。通过一站式服务来缩短患者就诊等候时间和多次往返各门诊的不便，同时也提高复杂疾病临床诊疗水平。

   多学科联合会诊不仅优化了就医流程，也实现医患双方互动交流，改善了医患关系。这是一项医疗惠民工程和绿色就医通道，也是温州建国医院践行“贴心服务”，患者一次挂号就能得到多个科室专家的明确诊断和理想治疗方案。真正做到让患者“少跑路，少花钱！”值得推广！ （东方红星，文/李烈）