2021年8月17日，在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心第七病区，一位肾病患者经过专家及医护人员精心治疗与护理，复查各项指标均在正常范围，病情稳定，康复出院。

    在出院时，特将一面绣有“视病人如亲人，弘扬医德医风”的锦旗赠送给著名肾病专家章友康教授，以此表示衷心感谢章友康教授的精心医治及医护人员的细心护理。

    患者不清楚为啥会肌酐高，被诊断为急性肾衰竭

    据介绍，患者xxx，女，50岁，原籍吉林某市，住北京某区。既往身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病史。十多年前曾做过一次较大的手术，月经消失。无药物过敏史，但患者自述对汽油、油漆溶剂、日用消毒液等容易过敏。曾在某家具厂干活时油漆过敏发生晕倒。前几年曾患牙痛反复发作，每次牙疼就自己到药店或诊所买点止疼药吃，不疼了就停药。

    大约2个月前，无明显诱因发生恶心呕吐，但无发热、腹泻、头晕、头痛等表现，到原籍某医院就医，检查发现，血压130/80mmHg，血肌酐720umol/L，尿素氮20.51 mmol/L，被诊断为尿毒症。患者并不清楚肌酐是什么，更不知道肌酐高就会得肾病，也不明白啥叫尿毒症，因而没有进行治疗。但医生建议患者到上级医院就医，明确诊断后进行治疗。期间无少尿、腹泻、发热，没有使用肾毒性药物，但自觉食欲不振加重，大约1个月症状加重，于是来到北京居住地，随后预约了章友康教授的专家门诊。

    2021年6月28日在会诊中心专家门诊就医，章友康教授接诊后，检查发现血肌酐926 umol/L，尿素氮23.01 mmol/L，尿酸441.5 umol/L，被诊断为“急性肾衰竭”，收入住院。入院后，经患者同意，做肾穿病理检查，结果显示：急性间质性肾炎。经专家会诊后，给予患者血液透析+药物治疗方案，病情好转后出院。

    患者回家后无法继续坚持规范治疗，不久感觉身体不适，于是再次到医院门诊就医，症见：精神倦怠，眼睑无浮肿，睡眠一般，间断恶心呕吐，食欲不振，腰酸乏力，畏寒肢冷，小便尚可，可见泡沫，双下肢无水肿，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。

    专家会诊后给出中西医结合治疗方案，西药控制症状，中药调理脏腑功能，增强免疫力。同时给予营养配餐，纠正患者以往不良饮食习惯。治疗1个月后，复查血肌酐119.4 umol/L，尿素氮4.27 mmol/L，尿酸66.1 umol/L，其他指标在正常范围。患者无恶心呕吐等不适症状，体力增加，食欲增加，精神良好。患者及家人为了表示感谢，特地制作一面锦旗赠送章友康教授。

    在患者出院前，章友康教授及住院主管医生给患者做了检查，为患者开了回家后服用的药，并叮嘱患者一定要按时吃药，饮食上要注意节制，在保证营养的情况下，有些食物尽量不吃，尤其是零食，高盐、辛辣等食物。天气变凉要预防感冒，少去人多的公共场所，适当运动，但要避免剧烈运动，不要做重体力劳动。感觉不适及时与主管医生联系或及时来医院就医，定期复查。

    肾病患者出院后，日常应特别注意这些方面事项

    1、充足休息，劳逸结合。肾脏病患者在急性发作期间，应适当卧床休息，症状严重时，要绝对卧床休息。处于肾病稳定期时，生活中可劳逸结合，消除顾虑，保持身心愉快，避免劳力、劳神及房事过度。

    2、保持安静，多关心。日常生活中，应尽量减少外来的物理性刺激，如噪音、风吹雨淋、闷热、严寒等，家人对患者应该多点关心，如收音机、电视机、唱机或说话等音量，都不要太大，而且尽可能不要谈话时间过长，避免谈论对患者能构成焦虑或不安的话题。患者应接受家人对自己的关怀，遵守对自己有益的规定，并且要信任医师，切不可胡思乱想。

    3、防寒保暖，预防意外或刺激。气温方面，冬季18～22℃，夏季19～25℃，而且没有湿气，非常宜人。使用保暖器具时，需作预防危险措施，如瓦斯中毒、火伤、烫伤、失火等。夏季避免处于冷气室内，而且避免直接吹电扇或冷气。夜晚睡眠时，腹部一定要加盖被单，轻薄的被单也可以。

    4、保持居室环境清洁。尽量防止卧室内有蚊子和苍蝇。寝具整理要保持整洁和干燥，而且枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度。

    5、娱乐适度。消遣方面，可做一些不太劳累的娱乐，如看书、听音乐、玩牌等，但切忌太过沉迷玩手机或娱乐。

    6、适度劳动或活动。慢性肾病患者，在病情相当稳定时，可做一些力所能及、不感觉劳累的工作。每天坚持适量运动，保证血液循环，可促进肾脏良好血供，有利于康复和稳定。但要避免过度运动，否则会增加肾脏及其他器官负担，容易损伤肾脏，诱发或加重病情。

（东方红星，文/李烈，医师/张友康；约1700字）