头痛（headache）是临床常见的症状，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。日常生活中用脑过度疲劳、发烧感冒、遭受冷风刺激、摔倒磕碰到硬物或被外物撞击等都可能引起头痛。头痛分生理性头痛和病理性头痛，生理性头痛一般不需要治疗，通过休息或饮食调理头痛即可消失。

    病理性头痛的原因有很多，如：神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。儿童发烧感冒比较常见，单纯喊头痛的比较少见。脑出血引起的头痛，在中老年人中多见，儿童很少见。

    据《福建卫生报》报道，福建医科大学附属福州儿童医院神经外科急诊收治了一名剧烈头痛的患儿，孩子没磕没碰，突然剧烈头痛，急诊检查竟发现脑出血！

    孩子脑血管畸形破裂出血引起剧烈头痛

    报道称，患者xxx，女，7岁，福州长乐人。在两周前，放学回到家，突然感到头痛难忍。孩子的父亲以为大人头痛非常常见，孩子也会这样，吃点药，好好睡一觉就好了。可是，第二天早上，孩子的头痛越发剧烈，伴随反复呕吐。立即前往当地医院，经头颅CT检查，提示为左颞叶占位，父亲吓坏了，急忙送患儿到福建医科大学附属福州儿童医院救治。

    入院检查发现孩子已处于颅内高压，心率低至40-50次/分，病情十分急迫。医生又进行头颅磁共振（MR）增强检查，结果显示颅内血肿的表现，排除肿瘤和其他病变。

    神经外科专家凭借多年的临床经验，意识到患儿的病情非同寻常，进行CTA检查（CT血管造影术）后，考虑患儿头痛的原因是由脑血管畸形破裂出血引起，需要立即手术治疗。随即做好各项术前准备工作，制定手术计划。并组建手术团队，实施“显微镜下左侧颞叶脑动静脉畸形切除术+脑内血肿清除术”。

    历时约3个小时，手术成功，脑血管畸形被完整切除，血肿清除。术后当天，孩子完全清醒，头痛症状缓解，四肢活动良好。

    孩子突发头痛、呕吐，应警惕脑血管畸形

    医生表示，脑血管畸形是脑血管先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常。脑血管畸形是引起儿童脑出血和癫痫发作的常见疾病，如果不能及时科学治疗，其死亡及致残率很高。一般人都会认为脑出血老年人才会发生，其实不然，儿童青少年脑出血也时有出现。儿童脑血管畸形患病率大概是0.13%左右，发病的年龄多在6到12岁。

    脑血管畸形破裂出血或血肿破裂主要表现为剧烈头痛、癫痫、呕吐和意识障碍等。由于不同类型的脑血管畸形临床表现各异，儿童脑出血往往出现头痛、呕吐、烦躁等症状。如果孩子发生突发头痛，意识不清，很可能是脑部疾病，应提高警惕，立即就医。检查排除血管畸形的可能。

    早期发现儿童脑血管疾病可避免不良后果

    专家表示，儿童脑血管病变多发生于新生儿，由于难产引起的缺氧缺血可导致脑血管病变，表现为嗜睡、精神不好、不吃奶，还有部分的孩子可能表现为烦躁不安等早期的症状。严重的可能会出现频繁的抽搐的症状。

    如果儿童有遗传性的脑血管畸形，早期有出现反复头晕、头痛的症状。而且这种发作有的时候跟精神因素有关系，比如精神紧张的时候、大哭、大笑等都会引起血流的改变，从而导致孩子出现血管的破裂。还会出现复视或者是眩晕，有些孩子可能合并有癫痫反复发作。

    大多数儿童脑血管疾病与高血压和动脉粥样硬化无关。病因是先天性血管疾病，如先天性动静脉畸形、先天性心脏病、脑动脉炎、头部外伤和烟雾病。儿童脑血管疾病的早期症状一般有肢体偏瘫无力、感觉障碍、言语障碍和共济失调等。

    1、肢体偏瘫无力。脑血管疾病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。如果累及皮质运动区和脑干，患者可能会出现相反的偏瘫和虚弱。

    2、感觉障碍。如果脑血管疾病累及丘脑、皮质感觉区、脑干和其他部位，儿童可能有感觉障碍的症状，如肢体麻木和疼痛。

    3、言语障碍。如果脑血管疾病病灶位于中央语言中心，儿童可能有运动性失语、感觉性失语等症状，如果脑干受累，可能导致构音障碍和言语不清。

    4、共济失调。如果脑血管疾病累及小脑和脑干，儿童可能有共济失调症状，如步态不稳和斜行。

    医生提醒：一般儿童脑血管疾病比较剧烈且严重，多数是急性发生，如果及时发现并进行有效治疗，一般死亡的情况比较少。但是，如果治疗不及时或方法不当，可能会有生命危险或后遗症，应引起高度重视。

（东方红星，文/李烈；资料来源：福建卫生报，39健康网。约1730字）