清明节假期，全国多地强降雪，受冷空气影响，各地大幅降温。北京地区雨夹雪，降温2-14℃，局部地区温度降幅达20℃。假期过后，航空总医院神经外科中心面肌神经疾病患者比清明节前明显增多。患者蓉蓉（化名），女，36岁，公司高级白领。清明节前夕公司为赶做项目招标方案，每天晚上加班到10点。清明节顾不上休息，又陪老公去山西老家祭祖上坟，回来后顾不上休息又给孩子辅导功课。节后上班就感觉头晕、头痛，眼皮还跳，在电脑前打字注意力不集中，看错行、打错字...于是请假到航空总医院就医，神经外科王晓松医生经初步检查诊断为轻度面肌痉挛，建议先观察治疗，如果药物效果不佳，再行手术。

    医生怎样确诊面肌痉挛呢？

    据王晓松医生介绍，面肌痉挛的诊断，除了根据患者的症状表现外，最重要的依据就是专业检查。通过神经系统查体，排除炎性症状表现，若未见其它颅神经的病变表现，结合发病时的表现特点，可考虑特发性偏侧面肌痉挛。还要进一步结合头颅MRI、CT，可以基本判断是继发性面肌痉挛或颅内肿瘤等脑部疾病；再行MRA检查，了解面神经出脑干处有无相关可疑压迫的责任血管，可行神经电生理检查（侧方扩散反应）进一步明确诊断，以便与其它疾病鉴别。

    为什么突然降温会引发面肌痉挛？

    当面部受到冷空气长时间侵袭，容易造成血液循环不畅通。人在外面受冷后回到家里，往往开空调，温度调的比较高，空气干燥，体内水分会大大的减少，尤其面部露在外面水分流失更快，处于绷紧的状态下的神经，很容易导致面肌痉挛发生。同时一冷一热的巨大反差会导致毛细血管扩张收缩等的神经调节功能失常，而一些面肌痉挛患者更易发病，甚至加重。

    面肌痉挛一般有哪些症状？

    面肌痉挛的症状表现有鼻塞、抽搐、疲劳、神经痛、头痛、眼皮跳、进食流泪、不能持续睁眼等面部征象等。有些原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。

    重度面肌痉挛有哪些危害？

    面肌痉挛严重者呈强直性，同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，而患者入眠后多数抽搐停止。病人感到心烦意乱，无法工作或学习，也影响一些公众场所的活动，带来无形的精神压力，严重影响病人的身心健康。

    通常双侧面肌痉挛者甚少见，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重。双侧同时发病、同时抽搐者罕见。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病人可伴有同侧头痛、耳鸣。

    面肌痉挛越早治疗效果越好

    面肌痉挛引发的原因很多，不同的病因采用不同的治疗方法。面神经周围支功能异常或损伤后出现的面肌痉挛，可采用药物、一些中医疗法刺激面神经恢复功能或修复神经损伤；一些全身性疾病如多发性硬化等，一些脑部疾病，桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等，也会引起面肌痉挛。这些疾病治好了，症状也就消失了。

面神经出脑干区存在血管压迫.资料图

    大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致的面肌痉挛，目前治疗这类面肌痉挛首选显微血管减压术。

    轻度面肌痉挛如果不及时治疗，或得不到有效治疗，或采用错误的方法治疗不当，很可能发展成重度面肌痉挛，这时药物等方法治疗无效，只能选择手术治疗。

    显微血管减压术有什么特点？

    显微血管减压术不同于传统手术治疗，治疗简单、易操作、安全性高、风险小，而且不会伤及神经，患者在治疗后不会产生任何不适症状。70％的患者手术后症状立刻就会消失；23％的患者需要数月到一年内才会消失。患病史8年以内的面肌痉挛患者，手术后治愈率能达到93％；但是患病史长于8年的患者，治愈率要低一些。因为面神经长期受压，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降到83％。

    专家提醒：面肌痉挛患病时间越长治愈率越低，应早发现早治疗。日常生活中要调整好生活节奏，避免经常熬夜，过度劳累。如果发现头痛、恶心、呕吐、眼皮不自主跳动等症状，而且频率增多，很可能是面肌痉挛的前兆，应及时去医院就诊。 （东方红星 文/李烈 资料来源：航空总医院神经外科）

    专家介绍

    王晓松 副主任医师，神经外科硕士，中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。

    擅长：三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压术治疗；幕下肿病的微创手术治疗；改良F-D术治疗痉挛性斜颈。

    北京航空总医院神经外科中心 咨询电话：15311449806