肺癌疑难病例讨论.图/医院

肺上沟瘤的诊疗专题讨论.图/医院

    2019年6月27日，北大医院胸部肿瘤多学科诊疗（MDT）交流会在放射治疗科会诊室成功举行。此次会议以“肺上沟瘤的诊疗及肺癌抗血管生成药物进展”为主题，由我院放射治疗科主办，高献书主任担任主持。出席本次交流会的医生分别来自于胸外科、呼吸和危重症医学科、放射治疗科、肿瘤化疗科、老年病内科、医学影像科、核医学科及病理科，并有多家国内知名医院参与了疑难病例远程讨论。刘新民院长参加了交流会。

    本次交流会首先由肿瘤化疗科主任吴世凯介绍抗血管生成药物安维汀在肺癌中的应用；在肺上沟瘤的诊疗专题讨论中，放射治疗科马茗微医生介绍了肺上沟瘤诊疗模式的历史变革、多学科诊疗（MDT）在肺上沟瘤治疗领域的应用；胸外科张诗杰医生分享了肺上沟瘤手术治疗方面的进展；放射治疗科秦尚彬医生进行了肺上沟瘤病例分享。在交流会的第三部分，我院胸部肿瘤MDT团队与多家医院就疑难病例的诊疗方案展开热烈讨论，北京大学国际医院、河北医科大学第二医院、石家庄市第一医院、华北油田总医院等通过远程视频加入了交流。

    北大医院胸部肿瘤多学科诊疗（MDT）团队将持续定期举办学术交流，深入探讨肺癌领域热点话题、讨论复杂疑难病例，加强各科之间的学习交流，为患者带来更高效专业的诊疗服务。

    内容总结：

　　一、抗血管生成药物安维汀在肺癌中的应用

　　1.安维汀+化疗

　　①E4599，Beyond研究和诸多其他研究证实了安维汀联合化疗的疗效；

　　②一线使用安维汀较单纯化疗，提高ORR、降低进展风险、延长OS；

　　③国内外指南一致推荐安维汀的一线及维持使用。

　　2.安维汀+免疫治疗

　　①从机制上看，抗血管靶向与免疫制剂有协同作用于肿瘤微环境的潜力；

　　②IMpower150（首个大型三期试验）研究证实了抗血管靶向与免疫制剂的协同作用；

　　③安维汀+免疫治疗的实际临床应用仍有待探索。

　　3.安维汀+酪氨酸激酶抑制剂

　　①安维汀+Tarceva 已经在欧洲和日本获批；

　　②NEJ026(首个三期试验)证实PFS获益，一线mPFS达到16.9个月。

　　二、肺上沟瘤专题讨论

　　1. 肺上沟瘤：肺癌MDT的典范

　　①肺上沟瘤定义：美国胸科协会：第1-2肋骨以上肺尖肿瘤，侵犯胸壁或胸廓入口处组织（胸膜、T1-2椎体、第1-2肋、臂丛神经、锁骨下动静脉、星状神经节的上交感链等）引起症状的肿瘤；

　　②治疗手段历史演变：单纯姑息放疗（1930s）→术前放疗+手术（1950s）→多种模式并存（1980s）→术前放化疗+手术（2000s）；

　　③治疗现状与进展：

　　1）肺上沟瘤的诊疗缺乏大规模的前瞻性III期研究；

　　2）术前放化疗或放化疗优于手术根治性肿瘤切除后放化疗；

　　3）近期美国胸科医师学会提出肺上沟瘤的治疗应与相同分期的非小细胞肺癌（NSCLC）相同；

　　4）肺上沟瘤一经诊断均建议参加前瞻性临床试验以确定最佳治疗方案。

　　2. 肺上沟瘤的手术治疗

　　①肺上沟瘤发病隐蔽，早期诊断率低，毗邻结构多，手术难度大；

　　②前、后入路开放手术及胸腔镜手术相结合尽可能切除肿瘤。

（来源：北大医院放射治疗科，文/曹汐 陈佳琰，发布时间：2019-07-08）