普程伟老师（中）在指导检验科人员工作.图/医院

    9月，北大医院检验科委派普程伟医生来到永和县人民医院开展精准帮扶工作，他和当地同仁及其它帮扶同事一起协作，经过细致调研、前期筹备、人员培训、谨慎实践等工作，相继新开展了多个新检验项目，而且在永和实施了标准化（实验）室内质量控制，开展了血小板精准计数的培训及复核，进一步提升了检验学科实力。

质量控制，让检验报告更可靠

    北大医院帮扶永和县人民医院过程中，该医院“补短板”凸显，医护人员紧迫感越来越强烈，检验科医生加快提高检验能力的进取心和事业心，深深地感染着帮扶专家们。大家一同开展调研、协调资源，因地制宜地配备了一些相关设备，陆续开展了消毒灭菌监测、阴道分泌物常规检测、PCT检测、浆膜腔积液常规检验、甲功五项试验、胰岛素检测和C肽等检测新项目。

    开展新项目，满足临床需求，让“诊断有依据”，但检验的质量保证是根本。永和县人民医院副院长贾海英，副院长李林双，医务处党支部书记、永和县人民医院副院长（挂职）房洪军与当地检验科，从医疗质量管理角度出发，进行了充分的沟通，把临床实验室全面质量管理体系建立确定为检验科工作的重中之重；强调质量控制是质量管理的核心部分，是服务临床、保证检验结果准确可靠的重要手段。

    在医院检验科医生普程伟老师，下乡帮扶，来到永和后，经过充分调研，普老师针对血常规、尿常规、凝血功能常规试验的质量控制现状，与当地检验科刘萍萍主任一起，组织科室人员进行工作流程改进，并与当地检验科同事一道编写了相关项目的（实验）室内质控标准操作程序（SOP）。

    普医生给大家讲解，如何进行标准化室内质控操作，并分析质控结果。积极与仪器设备的生产厂商沟通，确保仪器质量。目前当地检验科已经将血常规、尿常规等试验的质控结果绘制成电子质控图，质控结果更直观，方便了日后的质控工作。而稳定严密的标准化（实验）室内质量控制，也使永和县人民医院临床检验工作质量得到进一步提升。

人工复核，让检验报告更可信

    目前检验医学的很多项目已经实现了智能化、自助化检验，如全自动血细胞分析仪广泛应用于血常规检验，该类仪器出具的血常规报告准确度较高。偶尔仪器也出现误差，除了校准仪器相应的零部件，人工复核并出具准备的报告十分必要。普医生对两例血常规报告中的异常血小板计数报告值进行了人工镜下计数，复核后出具了新报告，永和医生们点赞。

    近期，永和县人民医院检验科医生们在工作中，发现两例低值血小板的计数结果，这引起了大家的警觉，究竟是因为样本的问题还是仪器出现了误差？在复核这两份报告时，普医生介绍了多数全自动血细胞分析仪在计数血小板时的工作原理。通常来说，仪器采取电阻抗法进行计数，即悬浮在电解质稀释液中的血细胞经负压吸引通过传感器的微孔时，在由外电极、内电极和电解质稀释液组成的电路上产生短暂的电阻增大变化而形成脉冲信号，经计算机处理，脉冲数被转化为细胞数量、脉冲信号幅度则与细胞体积大小呈正相关。

    由于血小板与红细胞通常是在一个通道内计数，测定易受较多因素影响，如一些小的细胞碎片、气泡、尘埃等；另外在仪器计数血小板的过程中，大约有千分之一的人群受抗凝剂EDTA-K2的影响导致血小板聚集而计数假性减低。了解了这些后，检验医师们也明确了工作职责任务——在血小板出现低值（偏离参考区间）时给予判别；必要时手工计数血小板进行复核，保证报告的准确。普医生分析了检测数据和血小板直方图，基于扎实的专业知识判断，他认为这次是仪器的测量误差；他随后对样本进行了镜下检验，最终确认了血小板计数的结果。

    不止步于此，普医生在检验科展开了关于精准计数血小板的授课，使大家对低值血小板的计数和干扰因素有了更深的认识；他还耐心指导大家在显微镜下对染色后的血涂片观察血小板数量、分布并计数，大家的专业知识和操作技能得到了进一步提高。

    一个小的工作细节，反映着检验医师的专业判断。在普医生的指导下，永和的检验医师们掌握了各项检验技术的技巧，磨练出一双巧手、一双慧眼，增强了判定结果的信心，提升了临床检验技能。 （来源：北大医院援永和医疗队，发布时间：2019-09-26）