慢性肾衰竭（CRF）不是一种独立的疾病，是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能。临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。临床上按肾衰的程度可分为4期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。

    在肾功能代偿期阶段，即第一期，内生肌酐清除率超过了50%，肾小球滤过每分钟减少30~60毫升左右，健康人群肾小球的滤过率每分钟在120升。在此阶段肾单位会减少20%，虽然肾脏的储备功能丧失，但仍然能够排泄一些代谢产物，调节酸碱平衡以及水电解质平衡。患者没有任何的特殊表现，即使去医院做检查血尿素氮或者血肌酶，基本正常或者轻微升高。

    第二期是氮质血症期。氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足，若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。

    男子慢性肾衰，中医用4味中药肾功能稳定

    病例：患者xxx，男，40岁，在一次体检中发现蛋白尿，未及时治疗，后来身体症状加重，到医院检查，血肌酐升高 245umol/L，被诊断为慢性肾衰竭。西药治疗病情好转，后来减药发生复发加重。于是想尝试中医药治疗，希望能够改善肾功能，延缓肾损伤速度，稳定病情。

    患者到北京某医院就医，在中医专家门诊，患者精神疲倦，疲倦乏力，心悸，夜尿多，睡眠较差。中医医生看了舌脉，辨证为脾肾两虚，湿浊淤阻。中医治疗要重点活血化瘀，通腑泄浊。用一个经典中药方作为基础药方，组方药物包括：黄芪、淫羊藿、杜仲、菟丝子、女贞子、枸杞子、茯苓、丹参、大黄、太子参、芡实等多种中药，水煎服。

    服药治疗3个月复查，心悸症状消失，乏力症状减轻，复查尿常规尿蛋白（±），肾功能检查血肌酐值 132umol/L，患者很高兴，继续用中药调理半年复查，精神良好，身体无不适感觉，夜尿正常。复查尿常规尿蛋白（－），血肌酐值 89umol/L。此后一直用中药调理，定期复查，门诊随访，病情稳定，肌酐控制平稳，生活质量未受到影响，生活正常。

    专家表示，慢性肾病中医治疗的主要目的在于阻断和延缓肾损伤，提高患者生活质量，避免各种并发症，避免尿毒症的发生。在患者的治疗药方中，有4味中药增强了肾脏活力，延缓肾损伤，使得肾功能保持稳定。

    1、黄芪。性温，味甘。主要功效为补气固表，托毒排脓，利尿，生肌。是一味益气中药。现代药理研究证实，黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、减轻肾损伤、保护肾功能等作用来治疗肾病，延缓肾损伤。

    2、菟丝子。味辛、甘，性平。归肝、肾、脾经，有温补肾阳、固肾涩精的功效，多数可以起到补益肝肾及固精缩尿的作用，对于肾虚所造成的蛋白尿有相应的治疗作用。可助患者改善脾肾功能，延缓肾损伤。

    3、丹参。味苦，性微寒；归心、心包、肝经，主要功效为活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。是一味活血化瘀的中药。在肾病治疗中有助于改善肾脏微循环，改善肾病高凝状态，增加肾脏血流量，增加肾脏活力，延缓肾损伤进程。

    4、大黄。性味苦、寒，归胃、脾、肝、大肠经。主要功效为攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒。大黄有导泄作用，可以促进肌酐、尿素氮从肠道排出。现代研究发现，大黄及其提取物可有效降低肾小管上皮细胞的增殖，降低其细胞代谢，从而减轻高代谢状态时对健存肾单位的损害，保护残余肾功能，延缓肾脏损伤。

    中医单药通常不能独立组方，单味中药虽对肾病治疗有积极作用，但很少单独用药，多为配伍取效，只有配伍组方后才能发挥最佳效力，而且可以相互抵消一些单味药的偏性或不良反应。因此，患者不要擅自用药，用药谨遵医嘱，以免延误病情。

    这6种行为很伤肾，应及早纠正

    1、熬夜。日出而作日落而息是大自然的规律，人体亦是如此，白天人们在紧张地忙碌着工作，夜晚是机体进行自我修复和调整的关键时间。肾乃先天之本，经常熬夜，势必会给肾脏带来损伤，肾功能下降，不仅会给人们的生活带来烦恼，还会威胁人们的健康。

    2、过度劳累。现代人的工作压力和生活压力大，很多人为了美好的生活，可谓是身心俱疲，过度劳累不仅会让人体过度的消耗，还会影响到人们的精气神状态。长期在这种氛围中，会给肾脏带来巨大的压力，影响肾脏的健康。

    3、负面情绪。情绪在人们健康长寿的养生过程中，扮演着重要的角色，良好的情绪，可以促进体内的气血循环，加快人体的新陈代谢，有助于提高机体的免疫力。如果人们经常沉浸在负面的消极情绪中，就会让人有种压抑的感觉，容易造成体内的气血瘀滞，进而对肾功能造成一定的影响，伤害肾脏。

    4、喝水太少。水是生命之源，而肾脏不仅具有滤过功能，还具有排泄功能，平时多喝水，不仅可以补充人体对水分的需要，而且可以促进人体产生尿意，加速尿液的排泄，减少代谢废物和毒素的滞留，在一定程度上减轻肾脏的压力，起到养护肾脏的作用。

    5、滥用药物。人们常说“是药三分毒”。在生病时，很多人都不想去医院排队看病，而是选择直接去药店买点药吃。这种行为可能会给肾脏带来不良的后果，造成肾脏的损伤，滥用药物也是造成肾脏疾病的因素之一。

    6、憋尿。很大一部分人都有憋尿的行为，如果是迫不得已，偶尔一次也不会有很大的影响。但如果经常憋尿，那就很严重。排尿的同时，会把体内的代谢垃圾和毒素一同排出体外。如果憋尿就会造成尿液的回流，使这些物质滞留在肾脏。长期如此，势必会造成肾脏的损伤，引发肾脏疾病，严重的还会引发肾衰竭等，严重威胁到人们的健康。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；2300字）