脑瘫儿怎样生活阳光下.资料图

    小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，多数自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。统计显示，早产儿脑瘫患病率为1.7%，全球现有120万脑瘫患者，我国患病人数约为61万，每年以4.6万的速度递增，其中多数患儿因没有早期发现和治疗，造成了终身残疾。

    近日，清华大学玉泉医院神经外二科主任王世杰应用微创外科手术和康复训练，为一位山东的脑瘫患者吴***成功手术，目前在康复训练回复中。术后经过40多天的康复训练，患者家人看到孩子能慢慢走路，手能自己拿东西玩耍，心里非常高兴，2018年8月27日在给王世杰主任的《感谢信》中说：“非常感谢玉泉医院神经外二科王世杰主任及医疗团队，王主任医术精湛，十分关心病人，每次询问康复训练中的问题，他都耐心地讲清楚，孩子经过训练有很大进步，训练科学，逐渐加大强度，孩子的体质和智力都有了明显进步！”

    王世杰主任提醒：由于大多数人对小儿脑瘫认识不足，认为小儿脑瘫等到长大就会自己好，造成脑瘫就诊率很低，约50％-60％的患儿没有就医或没意识到就医的重要性，尤其农村和偏远地区更为严重。早期没有重视，等到症状明显才到医院就诊，其中相当一部分孩子的病情已发展至中度、重度，有的严重影响生理或生活，多数需要手术干预治疗后经过康复训练才能达到生活自理。

    孩子不会站立没人认为是病，三岁不会走路才就医确诊

    患者吴***，6岁，男，山东人，农村，父母农民。据患者家属讲述，孩子出生后正常，农村人没有健康意识，孩子只要能吃能喝，不发烧感冒或拉肚子，很少就医或做检查。即便发烧感冒，也是到村卫生室打针或拿点药。农村人忙，小孩出生后除了喂奶、换尿布，多数时间躺在床上，且用衣物包裹得很严实。有的孩子大人忙，没人照看，竟能在床上躺2-3年。患者在床上躺了1年多，大人才试着让孩子在地上爬，一个月过去了，孩子的腿好像不怎么动，试着让孩子站，可怎么也站不起。一开始认为可能孩子骨头软，还没长结实，也没太在意，可后来又试了几次还是站不起，一条腿能蹬地，另一条腿始终伸不直，不能蹬地。母亲给孩子揉了揉，拉了拉，也没有拉直，感觉孩子的腿可能有问题。

脑瘫孩子的小脚丫.资料图

    晚上孩子的父亲回家一看赶紧带孩子给村医看，村医看后说锻炼一下看看，练习了一周孩子还是无法站立，又去了镇上医院，医生看后怀疑孩子的腿有疾，因除了X光检查外无其他检查设备，无法明确诊断，建议去县城医院检查。于是去县城的一家医院看病，CT影像检查骨骼发育正常，但腿部活动功能异常，医生怀疑神经功能问题，建议去省城医院看专家门诊。因家中有事加上手里没钱，没有继续给孩子看病。又过了一年多，孩子三岁了仍不能走路，而且左腿蜷曲加重。这时才带着孩子去省城看病，省城医院的一位专家检查后确诊脑瘫综合征，也就是脑部神经功能障碍导致腿不能伸直站立，不能行走。先药物治疗观察一段时间，于是开了些药回家。药吃完又去拿了几次药，孩子的腿有感觉，能动但不能站立行走。

    为孩子上学再次求医，幸运遇到脑瘫专家

    后来听说中医能治小儿脑瘫，又去了一家中医院看病，按摩、针灸三个月，又去一家康复中心做康复训练，又是三个月，孩子能扶着东西站立，但无法行走，左腿不能使劲，脚跟不能着地。看着孩子还是不能治好，不知道怎么治了，钱也花了不少，干脆不治了。2018年6月，孩子6岁，别的孩子都去学前班报名上学了，自家的孩子还待在家里轮椅上，不能走路，不能外出，更无法上学，父亲很难过，决心到北京的大医院给孩子看病。于是带着孩子去了几家北京较有名的医院，有些医生看后说，除了锻炼没有好法，有些医生干脆开些药带回家。

脑瘫学龄儿童.资料图

    一次偶然遇见一位在北京做生意的亲戚，亲戚的一位朋友认识清华大学玉泉医院的王世杰主任，据说早年曾看过病，医术很好。2018年7月12日患者及家人来到清华大学玉泉医院，因提前预约了王世杰主任的专家门诊号，直接到六楼神经外二科专家门诊就医。王世杰主任检查后确诊为脑瘫，好在孩子的智力并没受影响，孩子的智力正常，左腿肌腱痉挛导致左腿不负重，脚后跟不着地，因而造成走路困难。建议手术解除痉挛，康复训练恢复左腿神经功能。患者家人听后感觉有了希望，同意手术治疗。手术后经过专业康复训练，患者的腿部功能渐渐恢复，由能站立到慢慢行走，40多天后加大训练，争取早日独立行走，能像正常的孩子一样上学，参加活动。

    脑瘫儿成年后还能手术治疗吗？

    病例资料：患者***，男，18岁，甘肃临夏。患者自诉，早年当地就医确诊脑瘫，智力正常，说话语音不太清楚，生活不能自理，不能独立行走。自出生时患黄疸病较严重，一直药物保守治疗。2016年输过生物万能造血干细胞，近期又做了宫式脑针治疗。问：“我这种情况还能手术吗？”

    王世杰主任认为，任何时候发现病情都应该及时就诊治疗。婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期，出生后6个月大脑处于迅速生长发育阶段，此时进行早期干预，效果显著，治疗后痉挛却较易恢复。但并不是说年长了或成年以后就不可以手术了。神经外科治疗主要针对脑瘫所产生的肌肉痉挛（肌张力增高）、手足徐动、扭转痉挛、振颤、失调等症状，分为针对大脑、小脑、脊髓的中枢手术方式和针对脊神经和四肢周围神经的周围手术方式。

小儿脑瘫预防.资料图

    脑瘫是否需要手术治疗，关键看患者的一些症状是否影响了正常生活或影响生理功能，手术后能得到一定程度的改善，只要具备手术条件，年龄不是考虑的主要问题，手术的综合评估才是最重要的。国际医学界在脑瘫治疗方面，外科手术包括功能性选择性脊神经后根切断术、选择性周围神经部分切断术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术及各类肢体矫形手术等，通过规范手术和康复治疗，轻度、中度脑瘫患者可以完全生活自理，甚至回归社会。即使是重度患者也可以减轻护理难度，减轻家庭及社会的负担。

    有人认为手术治疗就是矫形，也有家长迷信江湖游医，认为打针吃药也能治愈脑瘫。临床上，虽然一部分药物可以降低肌张力，缓解部分症状，但目前尚没有完全能治愈的药物，也不存在特效疗法或偏方，一切应以生理规律和科学医疗为原则。脑瘫治疗方案应系统完整，包括外科手术和康复训练，严格把握手术适应症，何时一期手术，何时功能训练，何时二期手术，应有一个整体性规划。如果康复训练不跟上，手术后可能复发反弹。如果仅康复训练不手术，一些严重痉挛导致肢体变形、移位等难以复位，更难以快速解除由此带来的伤害，效果难达预期。

    （东方红星 文/李烈；资料来源：大众网，百度文库，配图/网络，清华大学玉泉医院神经外科）

    专家介绍

    王世杰 主任医师，医学博士，清华大学玉泉医院神经外二科主任，国内著名神经外科专家。

    特长：脑瘫、脑炎后遗症、脑（脊髓）外伤后遗症的微创手术治疗，微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛，痉挛性斜颈，TANG尿病周围神经病变、周围神经卡压综合症等。发表学术论文30余篇，著专业书籍 5万余字。

    清华大学玉泉医院神经外科中心 咨询电话：15311449806